Эхинококкоз
Эхинококкоз относится к паразитарным заболеваниям, в ходе которых в органах человека формируются кисты с личинками ленточного червя. Болезнь развивается медленно, годами протекает незаметно и часто обнаруживается случайно, на УЗИ или рентгене. Разберем, как происходит заражение, какие органы страдают чаще всего и какие методы лечения применяются сегодня.
Содержание
- Эхинококкоз - возбудитель и механизм развития болезни
- Виды и стадии развития эхинококкоза
- Симптомы эхинококкоза
- Осложнения эхинококкоза
- Диагностика эхинококкоза
- Лечение эхинококкоза
- Прогноз и профилактика эхинококкоза
- Частые вопросы
Эхинококкоз - возбудитель и механизм развития болезни
Возбудителем служат ленточные черви рода Echinococcus. Чаще всего болезнь вызывает Echinococcus granulosus, он отвечает за кистозную форму. Echinococcus multilocularis встречается реже и вызывает альвеолярную форму, которую также называют альвеококкозом.
Взрослый червь живет в кишечнике собак, волков, лис и других хищников. Его яйца выходят наружу с фекалиями животного и попадают на шерсть, почву, траву, овощи и ягоды, в воду. Человек заражается, когда проглатывает яйца с немытыми продуктами, водой из открытых источников или с рук после контакта с собакой. Яйца в изобилии находятся на шерсти зараженных собак, а на продукты их могут переносить мухи. Иногда заражение происходит через шерсть овец, загрязненную фекалиями пастушьих собак, или во время разделки шкур волков и лис. От человека к человеку болезнь не передается.
В кишечнике человека из яйца выходит зародыш, проникает через стенку кишки в кровоток и с током крови разносится по организму. Большинство личинок задерживается в печени, значительная часть оседает в легких, реже они попадают в мозг, почки, селезенку, кости и мышцы. Печень поражается в 50–80% случаев, легкие в 15–20%. На месте оседания из личинки формируется киста с жидкостью, внутри которой со временем развиваются дочерние пузыри. Киста растет годами и постепенно сдавливает окружающие ткани.
Эхинококк фото
Виды и стадии развития эхинококкоза
Кистозная и альвеолярная формы различаются по характеру роста. Кистозная форма протекает в виде одной или нескольких изолированных кист, окруженных плотной капсулой. Альвеолярная форма образует множество мелких пузырьков, которые врастают в ткань органа и разрушают ее, по характеру роста напоминая опухоль.
Для кистозного эхинококкоза врачи используют классификацию по данным УЗИ:
CE1 — начальная активная стадия, небольшая киста с однородным содержимым;
CE2 — активная стадия с дочерними пузырями и перегородками внутри кисты;
CE3 — переходная нестабильная стадия, на которой выше риск разрыва;
CE4 — неактивная стадия, паразит внутри кисты нежизнеспособен;
CE5 — кальцинированная киста, почти всегда неактивная.
Стадия определяет тактику врача, поэтому ее уточнение является обязательной частью обследования.
Эхинококк в мясе
Симптомы эхинококкоза
На ранней стадии эхинококкоз протекает бессимптомно, так как небольшая киста не мешает работе органа. Первые жалобы появляются, когда киста вырастает и начинает давить на соседние ткани. Проявления зависят от того, какой орган поражен.
Признаки поражения печени:
тяжесть и ноющая боль в правом подреберье;
вздутие живота и тошнота;
зуд кожи, желтоватый оттенок склер и темная моча из-за нарушения оттока желчи.
Признаки поражения легких:
сухой кашель и одышка;
давление или боль в груди;
кровохарканье на поздних стадиях.
Признаки поражения мозга:
нарастающая головная боль;
головокружение и тошнота;
нарушения зрения и эпилептические приступы.
Признаки поражения почек:
боль в пояснице;
учащенное болезненное мочеиспускание и уменьшение объема мочи;
примесь крови в моче.
Фото глиста эхинококка
Жизненный цикл эхинококка
Строение эхинококка
Осложнения эхинококкоза
Киста может долго оставаться стабильной, но со временем увеличивается риск осложнений. Основные из них:
механическая желтуха из-за сдавления желчных протоков;
нагноение кисты с лихорадкой и интоксикацией;
кислородное голодание тканей на фоне крупных кист в легких;
повышение внутричерепного давления и судороги в случае поражения мозга;
разрыв кисты.
Разрыв считается самым опасным осложнением. Его может спровоцировать удар, подъем тяжестей или грубое прощупывание живота. Содержимое кисты попадает в брюшную или плевральную полость и может вызвать анафилактический шок, а дочерние пузыри дают начало новым кистам. О разрыве говорят резкая боль, одышка, крапивница и падение давления. Такое состояние угрожает жизни и требует неотложной медицинской помощи.
Эхинококкоз печени
Эхинококкоз легких
Диагностика эхинококкоза
Обследование начинается с консультации терапевта или инфекциониста. Врач выясняет профессию, контакт с собаками, привычки в питании и поездки в эндемичные районы. Для подтверждения диагноза назначаются следующие исследования:
анализ крови на антитела к эхинококку класса IgG;
общий анализ крови;
УЗИ органов брюшной полости;
КТ или МРТ для уточнения размеров и расположения кист;
рентгенография и КТ грудной клетки, если есть подозрение на кисту в легких.
Отрицательный результат анализа на антитела не исключает болезнь полностью, поскольку у части людей с кистами антитела не определяются. Поэтому лабораторные данные оцениваются вместе с результатами визуализации.
Эхинококк на узи
Эхинококк мрт
Лечение эхинококкоза
Тактика лечения зависит от формы болезни, стадии, размера и расположения кисты, а также от общего состояния пациента. Решение принимает врач после полного обследования. В современной практике применяются четыре подхода.
Хирургическое лечение
Операция остается основным методом лечения эхинококкоза. Хирург удаляет кисту вместе с оболочкой и следит, чтобы ее содержимое не попало в окружающие ткани. Операция показана, если киста крупная или активно растет, сдавливает органы, нагноилась или есть риск разрыва.
Малоинвазивное лечение — метод PAIR
Метод PAIR подходит для небольших кист определенных стадий. Под контролем УЗИ врач выполняет пункцию кисты, удаляет жидкость, вводит специальное средство и снова удаляет содержимое. Методика применяется реже открытой операции из-за риска обсеменения.
Медикаментозное лечение
Противопаразитарные препараты назначаются курсами от нескольких недель до нескольких месяцев. Они применяются в случае небольших кист, множественных очагов, которые невозможно удалить, а также для профилактики рецидива после операции. Длительный прием таких препаратов нагружает печень, поэтому лечение проходит под регулярным контролем анализов.
Наблюдение
Если киста кальцинирована и неактивна, врач может выбрать наблюдение без вмешательства. Пациент проходит УЗИ 1–2 раза в год и сдает анализы крови, чтобы вовремя заметить изменения.
БАДы при эхинококкозе
Растительные добавки не влияют на эхинококковую кисту, поэтому они не заменяют ни операцию, ни назначенные врачом препараты. После хирургического лечения и курса противопаразитарной терапии организму требуется время на восстановление, особенно если киста располагалась в печени. В этот период по согласованию с врачом рацион можно дополнить биодобавками.
Сбор с корнем одуванчика и лопуха, имбирем и люцерной включает растения, которые традиционно используются для поддержки пищеварения и оттока желчи. Если нужна более широкая поддержка, подойдет курсовой комплекс из семи растительных составов для пищеварения, печени, нервной системы и микрофлоры кишечника. Длительность приема и сочетание с лекарствами определяет врач.
Прогноз и профилактика эхинококкоза
Прогноз в случае кистозной формы благоприятный, если кисту удалили полностью и без разрыва. Рецидивы возникают редко и связаны в основном с неполным удалением или попаданием содержимого кисты в окружающие ткани. Альвеолярная форма протекает тяжелее и требует более длительного наблюдения.
После лечения врач рекомендует, как питаться и восстанавливаться. Если киста располагалась в печени, особое внимание уделяется рациону и нагрузке на орган.
Профилактика эхинококкоза строится на простых правилах гигиены:
мойте руки с мылом после контакта с собаками, работы в огороде и прогулок в лесу;
регулярно проводите дегельминтизацию домашних собак по рекомендации ветеринара;
избегайте контакта с бездомными животными и их фекалиями;
тщательно мойте овощи, зелень, фрукты и особенно лесные ягоды;
не пейте воду из открытых источников без кипячения.
Охотникам, ветеринарам, кинологам, фермерам, пастухам, оленеводам, работникам боен и сборщикам грибов и ягод рекомендуется регулярно проходить профилактическое обследование. В России в 2024 году зарегистрировано 493 случая эхинококкоза в 60 регионах, летальность составила 1,2%.
Личинка эхинококка
Взрослая особь эхинококка
Финны эхинококка
Яйца эхинококка
Частые вопросы
Можно ли заразиться эхинококком от человека?
Нет. Яйца паразита выделяются только с фекалиями окончательных хозяев, то есть собак и диких хищников. Человек служит промежуточным хозяином, и взрослый червь в его организме не развивается.
Можно ли заразиться через мясо?
Человек не заражается эхинококком, если съест мясо скота с кистами. Источником заражения служат яйца паразита из фекалий собак и хищников, которые попадают в рот с грязными руками, водой и продуктами.
Сколько времени проходит от заражения до первых симптомов?
Кисты растут медленно, поэтому между заражением и первыми жалобами могут пройти годы. Многие люди узнают о болезни случайно, во время УЗИ или рентгена по другому поводу.
Может ли киста рассосаться сама?
Активная киста сама не исчезает. Со временем паразит внутри нее может погибнуть, а стенка кисты обызвествиться, но определить это можно только на обследовании, поэтому наблюдение у врача обязательно.
БАД. Не является лекарственным средством. Имеются противопоказания, перед применением рекомендуется проконсультироваться со специалистом.
Автор: Аксёнова Валентина Ивановна
